近日，吉安市某學(xué)校見習(xí)人員周女士收到了一份特殊的認(rèn)定書——人保財(cái)險(xiǎn)吉安市分公司出具的全市首份見習(xí)人員職業(yè)傷害認(rèn)定書。從申請(qǐng)受理到認(rèn)定完成，全程不超過3個(gè)工作日。這一高效服務(wù)模式，標(biāo)志著吉安市在優(yōu)化職業(yè)傷害保障領(lǐng)域取得新突破，贏得用人單位和參保人員廣泛贊譽(yù)。

線上快報(bào)+主動(dòng)調(diào)查 響應(yīng)時(shí)效大幅提升

“過去申報(bào)補(bǔ)充工傷，材料多、流程長(zhǎng)，現(xiàn)在通過微信快報(bào)，調(diào)查員直接上門，省時(shí)又省心。”某企業(yè)人事負(fù)責(zé)人感慨道。人保財(cái)險(xiǎn)吉安市分公司建立“職業(yè)傷害事故快報(bào)機(jī)制”，打破傳統(tǒng)線下報(bào)案限制，用人單位只需在發(fā)生職業(yè)傷害事故48小時(shí)內(nèi)通過微信聯(lián)絡(luò)群提交快報(bào)表，公司調(diào)查人員24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)并上門調(diào)查。

相較于常規(guī)流程，該模式通過調(diào)查人員主動(dòng)上門制作筆錄、采集證據(jù)，避免了因信息缺失或現(xiàn)場(chǎng)變動(dòng)導(dǎo)致的調(diào)查難題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新機(jī)制下案件平均響應(yīng)時(shí)間壓縮60%以上，為后續(xù)快速認(rèn)定奠定基礎(chǔ)。

合并辦理+容缺受理 群眾辦事“零跑腿”

為減少用人單位負(fù)擔(dān)，人保財(cái)險(xiǎn)吉安市分公司將職業(yè)傷害認(rèn)定申請(qǐng)、調(diào)查、待遇申報(bào)等環(huán)節(jié)合并辦理。調(diào)查人員上門時(shí)同步指導(dǎo)填寫《職業(yè)傷害認(rèn)定申請(qǐng)書》和待遇申請(qǐng)表，一次性告知所需材料，并推行“容缺受理”機(jī)制，對(duì)非關(guān)鍵材料缺失的案件，允許先受理后補(bǔ)交，用人單位可通過郵寄到付方式補(bǔ)全材料，實(shí)現(xiàn)“一次上門、全流程辦結(jié)”。

“以前要跑好幾趟，現(xiàn)在連紙質(zhì)材料都可以通過郵寄方式后續(xù)補(bǔ)交，太方便了。”周女士所在學(xué)校負(fù)責(zé)人表示。這一舉措顯著降低了辦事成本，目前人保財(cái)險(xiǎn)負(fù)責(zé)的42起職業(yè)傷害認(rèn)定案件中，容缺辦理占比超五成。

線上預(yù)審+分級(jí)處理 輕微案件“三日結(jié)案”

針對(duì)案件復(fù)雜程度差異，人保財(cái)險(xiǎn)吉安市分公司建立分級(jí)處理機(jī)制。對(duì)事實(shí)清楚、傷情輕微的案例，優(yōu)先通過線上預(yù)審快速結(jié)案。用人單位上傳證據(jù)材料后，公司工作人員在線審核，避免因材料問題反復(fù)奔波。對(duì)監(jiān)控視頻完備、證據(jù)確鑿的案件，待收到完整的紙質(zhì)申請(qǐng)材料后直接“受理+認(rèn)定”，較傳統(tǒng)流程提速超70%。

試點(diǎn)成效顯著 百萬元待遇惠及群眾

自吉安市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)正式試點(diǎn)以來，人保財(cái)險(xiǎn)吉安市分公司建立了“事故快報(bào)、合署調(diào)查、三級(jí)審核、依規(guī)認(rèn)定”的職業(yè)傷害認(rèn)定規(guī)范流程，目前已完成了42起職業(yè)傷害認(rèn)定，共支付補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇434.92萬元。

今后，人保財(cái)險(xiǎn)吉安市分公司將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新服務(wù)方式，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，讓政策紅利更好轉(zhuǎn)化為用人單位和參保人員實(shí)實(shí)在在的獲得感。