近日，九江市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科團(tuán)隊(duì)再次成功完成一例高難度的膝外側(cè)單髁置換術(shù)，為一名膝外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的患者實(shí)施了精準(zhǔn)的“部分翻修”，術(shù)后2天患者進(jìn)行床下功能活動，疼痛較前得到減輕。

據(jù)經(jīng)管醫(yī)生江振介紹，該患者三十多年來一直飽受膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的困擾，夜不能寐，屈伸活動受限，嚴(yán)重影響日常生活勞動，經(jīng)人介紹來到九江市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科尋求診治。入院后，完善患膝磁共振、雙下肢正位片以及術(shù)前常規(guī)抽血等檢驗(yàn)檢查后，張平主任組織團(tuán)隊(duì)對患者病情進(jìn)行分析評估及討論，結(jié)合病史、癥狀、體征及影像檢查結(jié)果，診斷其為重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（外側(cè)為主）。

在與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通并取得同意后，張平主任團(tuán)隊(duì)在腰麻下為其實(shí)施了右膝關(guān)節(jié)外側(cè)單髁置換術(shù)，術(shù)后2天患者在家人及助行器的幫助下進(jìn)行床下功能活動，患膝疼痛感大為減輕，目前已進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療。

據(jù)了解，外側(cè)單髁置換術(shù)雖然技術(shù)難度高，但經(jīng)過關(guān)節(jié)骨科團(tuán)隊(duì)大量的實(shí)踐和優(yōu)化，已成為治療外側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎的成熟選擇之一，該手術(shù)的常規(guī)開展，充分彰顯了醫(yī)院在精準(zhǔn)化、個(gè)體化治療膝關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力。

醫(yī)生提醒，膝關(guān)節(jié)痛不必“全盤更換”，精準(zhǔn)評估是關(guān)鍵。當(dāng)疼痛集中于膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)，且保守治療效果不佳時(shí)，請及時(shí)尋求專業(yè)關(guān)節(jié)科醫(yī)生的幫助，精準(zhǔn)階梯化治療方案，將為您守護(hù)寶貴的“原裝”關(guān)節(jié)功能。

健康科普

何為膝骨關(guān)節(jié)炎？

如果把膝關(guān)節(jié)比作精密的軸承，骨關(guān)節(jié)炎（OA）就是其內(nèi)部的“銹蝕”磨損。它并非簡單的“發(fā)炎”，而是關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)層因年齡、勞損、創(chuàng)傷、肥胖等因素逐漸破壞剝落，導(dǎo)致骨頭直接摩擦、骨刺增生，引發(fā)劇烈疼痛、僵硬腫脹、活動受限甚至畸形的退行性疾病。

為何選擇單髁置換？

單髁置換術(shù)（UKA）是一種“精準(zhǔn)維修”理念的典范。當(dāng)關(guān)節(jié)炎病變僅局限于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)其中一個(gè)間室，而其他結(jié)構(gòu)（交叉韌帶、另一側(cè)間室、髕股關(guān)節(jié)）相對健康時(shí)，UKA優(yōu)勢：

1、創(chuàng)傷最小化：僅置換病變部分，切口小，出血少，軟組織損傷輕微。

2、本體感覺保留：最大程度保留患者自身骨量、韌帶及關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)，術(shù)后關(guān)節(jié)“自然感”更強(qiáng)。

3、快速康復(fù)：術(shù)后疼痛輕，下地早，功能恢復(fù)快，住院時(shí)間短。

4、遠(yuǎn)期更優(yōu)：為未來可能的翻修手術(shù)預(yù)留更多骨質(zhì)和選擇空間。

外側(cè)單髁置換為何更難？

相較于更為常見的內(nèi)側(cè)單髁置換，外側(cè)單髁置換手術(shù)的技術(shù)難度顯著提升，對術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)及團(tuán)隊(duì)配合要求極高，堪稱單髁置換領(lǐng)域的“高地”，其原因在于：

1、復(fù)雜解剖毗鄰：外側(cè)間室緊鄰腓骨頭及重要血管神經(jīng)（腓總神經(jīng)），操作空間狹小，顯露困難，術(shù)中需極其精細(xì)操作以避免損傷。

2、動態(tài)穩(wěn)定性挑戰(zhàn)：外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)相對內(nèi)側(cè)更為復(fù)雜且松弛度更大，術(shù)中精確平衡屈伸間隙和內(nèi)外側(cè)張力以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的難度劇增，稍有偏差易導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)或活動受限。

3、髕骨軌跡敏感性：外側(cè)置換對假體位置、旋轉(zhuǎn)角度要求極其苛刻，細(xì)微偏差可能嚴(yán)重影響髕骨滑動軌跡，導(dǎo)致術(shù)后膝前痛或撞擊。

4. 病例選擇嚴(yán)格：外側(cè)間室孤立性病變本身較為少見（不足膝OA的10%），需嚴(yán)格排除其他間室病變及韌帶嚴(yán)重功能不全。

科室介紹

關(guān)節(jié)骨科

科室擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各類關(guān)節(jié)疾病，在髖膝關(guān)節(jié)置換、單髁置換（包括高難度的外側(cè)單髁置換）、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、及圍手術(shù)期快速康復(fù)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，并常規(guī)開展各類復(fù)雜關(guān)節(jié)手術(shù)，致力于為患者提供精準(zhǔn)、微創(chuàng)、高效的診療服務(wù)。

文字/攝影/江振

來源：九江市中醫(yī)醫(yī)院